В 1988 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 31 мая Всемирным днем без табака (WorldNoTobaccoDay), который сегодня входит в систему всемирных и международных дней ООН. И ежегодно ВОЗ и партнеры повсеместно отмечают этот День, привлекая внимание к опасностям для здоровья, связанным с употреблением табака, и призывая проводить государства эффективную политику по уменьшению масштабов потребления. 31 мая во многих странах мира силами общественных и молодежных организаций проводятся различные акции и массовые мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и отказа от курения. Каждый год Всемирный день без табака проходит под определенным девизом. Тема Всемирного дня без табака 2019 г.: «Табак и здоровье легких». Кампания призвана повысить осведомленность о пагубных последствиях употребления табака для легких человека, от рака до хронических респираторных заболеваний и важнейшей роли легких для здоровья и благополучия каждого человека (https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2019/05/31/default-calendar/world-no-tobacco-day) Курение табака и воздействие вторичного табачного дыма повышают риск развития множества заболеваний. В частности, активное и пассивное курение сказывается на здоровье легких и может вызывать такие болезни, как: • Рак легких: с курением связаны более двух третей всех смертей от рака легких в мире, а воздействие вторичного табачного дыма повышает риск развития рака легких у некурящих. В большинстве стран Европейского региона ВОЗ рак легких является ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний. В 2018 г. от рака легких в Регионе умерли приблизительно 430 000 человек, и в этот же период было диагностировано больше полумиллиона новых случаев болезни. Снизить риск развития рака легких можно, отказавшись от курения: через 10 лет после отказа от курения риск уменьшается примерно в два раза. • Хронические респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма: курение табака – главная причина развития ХОБЛ, которая характеризуется болезненным кашлем и мучительно затрудненным дыханием. Также курение приводит к обострению астмы, ограничивающей подвижность человека и способной привести к инвалидности. Согласно последним данным, в 2017 г. на ХОБЛ приходилось 3,6% всей смертности в Европейском регионе. Скорейший отказ от курения – это самый эффективный способ замедлить развитие ХОБЛ и смягчить течение астмы. • Хорошо доказана связь между курением и туберкулезом (ТБ): в состав табачного дыма входят химические вещества, которые могут провоцировать латентную инфекцию ТБ. У людей с активной формой туберкулеза курение увеличивает риск инвалидности и смерти вследствие дыхательной недостаточности (http://www.euro.who.int/ru/media-centre/events/events/2019/05/tobacco-and-lung-health-world-no-tobacco-day-2019) Стоит обратить особое внимание на то, что «табачная эпидемия» не только уносит жизни взрослого населения, но и оказывает колоссальное пагубное влияние на качество жизни детей и подростков, которые невольно оказываются заложниками вредных привычек окружающих их взрослых людей, а также попадают под влияние неверного стереотипа поведения и сами прибегают к курению. Вред курения на детский организм проявляется и в ускоренном развитии многочисленных заболеваний, ведь их органы и системы ещё не окрепли и окончательно не сформировались.У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию токсинов табачного дыма в результате курения матери или ее контакта с вторичным табачным дымом, нередко наблюдается замедление роста и функционального развития легких. Детям, которые подвержены воздействию вторичного табачного дыма, угрожает повышенный риск заражения инфекциями нижних дыхательных путей, а также развития и усугубления астмы, пневмонии и бронхита.Согласно оценкам, от инфекций нижних дыхательных путей, вызванных пассивным курением, в мире умирают 165 000 детей, не достигших 5 лет. Те, кто доживают до взрослого возраста, продолжают ощущать воздействие вторичного табачного дыма на свое здоровье, поскольку частые инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве значительно повышают риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. (https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2019/05/31/default-calendar/world-no-tobacco-day) Во всем мире насчитывается около 1,3 миллиарда курильщиков, и ожидается, что половина из них (около 650 миллионов человек) преждевременно умрут от заболевания, связанного с курением. При нынешних темпах число курящих вырастет с сегодняшних 1,3 млрд до 1,7 млрд к 2025 году, если мы не принимать срочных мер. Табак является фактором риска № 1 для неинфекционных заболеваний и второй по величине причиной смерти в мире. Поэтому глобальной целью Всемирного дня без табака является содействие защите нынешнего и будущих поколений не только от разрушительных последствий курения для здоровья, но также и от социальных, экологических и экономических бедствий, связанных с распространением курения и табачного дыма, а также продемонстрировать, как отдельные лица могут защитить не только свое здоровье, но и здоровье окружающих их некурящих людей, включая детей, близких, друзей, от пассивной интоксикации табачным дымом путем отказа в течении жизни когда-либо пользоваться табачной продукцией или путем прекращения курения. Здоровье легких не обеспечивается исключительно отсутствием заболеваний, и табачный дым имеет серьезные последствия для здоровья легких курильщиков и некурящих людей во всем мире. Для достижения Цели устойчивого развития (ЦУР), предусматривающей сокращение преждевременной смертности от НИЗ на одну треть к 2030 г., борьба против табака должна стать приоритетом для правительств и населения во всем мире. На сегодняшний день выполнение этой задачи в срок находится под вопросом. Страны должны реагировать на табачную эпидемию путем полноценного осуществления РКБТ ВОЗ и максимально возможного внедрения мер MPOWER, что предполагает разработку, внедрение и контроль за соблюдением наиболее эффективных мер политики по борьбе против табака, призванных сокращать спрос на табак. Родители и другие представители общественности должны также принимать меры по укреплению собственного здоровья и здоровья своих детей, защищая их от вреда, причиняемого табаком. Курение в подростковом возрасте – это серьезная проблема современности. Согласно последним статистическим данным, с курением не понаслышке знаком каждый третий подросток в возрасте от 14 до 17 лет. При этом социальное положение давно не является основополагающим фактором, когда речь идёт о ранней никотиновой зависимости. Последствия раннего курения для формирующегося подросткового организма могут носить необратимый характер, поэтому детям с малых лет следует рассказывать, насколько вредной является данная пагубная привычка. Курение сигарет в детском и подростковом возрасте вызывает серьезные проблемы со здоровьем у молодых людей, в том числе увеличение числа и тяжести респираторных заболеваний, снижение физической подготовленности и потенциальное влияние на рост и развитие, функционирование сердечно-сосудистой системы и легких. Данные Американской Ассоциации легких и общества рака свидетельствуют о том, что каждый день почти 2500 детей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету, и более 400 из них становятся новыми постоянными курильщиками. Половина из них в конечном итоге умрет от своей привычки. Люди, которые начинают курить в раннем возрасте, более склонны к развитию тяжелой зависимости от никотина, чем те, кто начинает в более позднем возрасте. Из подростков, которые за свою жизнь выкурили не менее 100 сигарет, большинство из них сообщают, что хотели бы бросить курить, но не могут этого сделать. Если нынешние модели употребления табака сохранятся, то, по оценкам, 5,6 миллиона сегодняшней молодежи в возрасте до 18 лет рано или поздно умрут от заболевания, связанного с курением. (https://www.epainassist.com/articles/10-ways-to-prevent-teenagers-from-beginning-smoking) Статистика курения в России носит угрожающий характер. Согласно последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, курение в России ежегодно убивает 332 тысячи человек и является большим злом по сравнению с несчастными случаями в результате авиа- и автокатостроф. Наиболее серьезной на данном этапе сложилась ситуация с высоким распространением табакокурения среди детей и подростков, о чем свидетельствуют многочисленные исследования, проводимые в нашей стране в последние десятилетия. По подростковому курению Россия находится на одном из первых мест в мире, 66% российских подростков имеют опыт курения и 35,4% курят регулярно. При этом особую озабоченность вызывает тенденция снижения возраста начала курения и прирост числа курящих среди девушек. Опросы показывают, что приобщение к курению происходит в младшем школьном возрасте, а к подростковому возрасту происходит формирование зависимости от курения. Еще одной важной проблемой на сегодняшний день является употребление ментоловых сигарет, которое чаще встречается среди молодых курильщиков-подростков и курение электронных сигарет, которое значительно увеличилось среди учащихся старших и средних классов как в школах за рубежом, так и в России. Это связано с тем, что считается курение таких сигарет менее вредным для здоровья. Так, Национальное исследование в США показало, что процент учащихся старших классов, которые когда-либо курили электронные сигареты, увеличился до 10 процентов в 2012 году с 4,7 процента в 2011 году; для учащихся средней школы (с шести до восьми классов) этот показатель вырос до 2,7 процента с 1,4 процента. Электронные сигареты - это устройства на батарейках, которые превращают жидкий никотин в пары, вдыхаемые пользователем. Они безопаснее, чем сигареты, потому что они не содержат всех канцерогенов и других токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, и они часто могут помочь взрослым людям сократить употребление обычных сигарет. Но никотин, доставляемый любым способом, может препятствовать развитию мозга у подростков, вызывает сильную зависимость и может быть опасным при очень высоких дозах для людей всех возрастов. Из-за проблем с контролем качества на некоторых заводах покупателям трудно узнать, получают ли они желаемое количество никотина и могут ли токсичные химические вещества содержаться в их электронных сигаретах. Есть также опасения, что электронные сигареты побудят молодых людей начать курить, а затем перейти на обычные сигареты. Производители электронных сигарет, в число которых в настоящее время входят несколько крупных табачных компаний, предпринимают серьезные усилия по привлечению молодых курильщиков со вкусом фруктов и конфет. Они начали агрессивные маркетинговые кампании, в которых используются одобрения знаменитостей и темы, которые привлекают молодежь. Нет никаких национальных правил, запрещающих продажу электронных сигарет несовершеннолетним, только возрастные ограничения, установленные менее чем половиной штатов. Это может скоро измениться. Управление по контролю за продуктами и лекарствами выразило «глубокую обеспокоенность» по поводу «резкого роста использования электронных сигарет среди молодежи» и заявило, что выводы нового доклада подтверждают его намерение издать новые правила употребления табака. Новые правила должны запрещать продажу или маркетинг электронных сигарет лицам, не достигшим 18 лет, и запрещенные ароматизаторы, специально предназначенные для соблазнения детей. Почему подростки начинают курить? Основные причины, в связи с которыми подростки впервые тянутся к сигарете, представлены: стремлением подражать сверстникам или взрослым; влиянием телевидения; доступностью сигарет; стремлением ко всему новому и неизведанному; желанием продемонстрировать тем самым зрелость и самостоятельность; целью понравиться представителям противоположной стати, если речь идёт о курени среди девушек. Основным фактором, способствующим приобщению к курению по мнению Российским исследователей, является высокая распространенность курения близких людей(особенно родителей и родственников). Вред подросткового курения Давно не секрет, к каким серьёзным патологиям способно привести подростковое курение. Последствия никотиновой зависимости, которые чаще всего диагностируют у юных курильщиков: снижением способности к запоминанию информации и её восприятию; ухудшением остроты зрения; замедлением реакций в движениях; снижением мышечной силы; истощением нервных клеток, что приводит к преждевременной усталости, снижению мозговых способностей в решении логических задач; активизацией функционирования щитовидки, что сопровождается учащением пульса, повышением температурных показателей, появлением жажды, раздражительности, нарушениями сна; отрицательным воздействием на кожные покровы, проявляющимся появлением угрей, себореи, изменением оттенка кожи; стремительным изнашиванием сердечной мышцы; развитием рака легких – онкологического заболевания, которое признано проблемой №1 среди курильщиков со стажем (в последнее время все чаще диагностируют недуг у людей среднего возраста, что неразрывно связано с началом курения до 20 лет); нарушением надлежащего режима труда и отдыха в связи с регулярно возникающим желанием выкурить очередную сигарету; частыми головными болями, раздражительностью и снижением работоспособности; задержкой роста. Вред курения для школьников и подростковявляется весьма актуальной темой среди окулистов, которые связывают многие серьезные патологии органов зрения и нарушения зрительного восприятия окружающего мира с постоянным воздействием на организм никотином. Со временем курильщики рискуют столкнуться с блеклостью оттенков, быстрой утомляемостью при чтении, мельканием и двоением в глазах, появлением слезоточивости, покраснения и припухлости органов зрения. Вред подросткового курения проявляется и серьезным заболеванием, именуемым в медицинской области табачной амблиопатией и связанным с острым отравлением табачным дымом и никотином. Злоупотребление пагубной привычкой со временем может привести и к глаукоме. Профилактика подросткового курения Учитывая актуальность проблемы, все родители должны знать, как подростку объяснить о вреде курения. Своевременное и правильное предоставление необходимой информации является основной профилактической мерой. К сожалению, далеко не всегда подростки осознают все последствия, полагая, что в любой момент смогут избавиться от никотиновой зависимости. Это одно из самых серьёзных заблуждений. Основные рекомендации по предоставлению информации школьникам и подросткам включают следующее: информирование подростков с применением дифференцированного подхода и с учетом возрастных показателей; акцентирование внимание на положительных примерах из жизни успешных людей без никотиновой зависимости; использование нестандартных методов воздействия, представленных фильмами, книгами, наглядными примерами; приобщение подростков к здоровому образу жизни, включающему интересные увлечения и занятия спортом. o Только демонстрация положительных примеров окружающего мира позволит избежать фатального знакомства подростков с сигаретами. (https://www.nytimes.com/2013/09/16/opinion/e-smoking-among-teenagers.html) Профилактика курения среди подростков должна включать предоставление достоверной информации о влиянии курения на организм человека, обучение способности четко формулировать аргументы против курения и противостоять давлению сверстников. Только длительная работа, направленная против курения, может принести результаты. Профессиональная компетенция медицинских работников не должна быть единственной движущей силой в профилактике курения табака. Повышение эффективности этой работы возможно через интеграцию усилий родителей и специалистов (врачей, педагогов, психологов), имеющих непосредственный контакт с несовершеннолетними. Информирование учащихся и их родителей, медицинских и педагогических работников образовательных учреждений о вреде курения является одной из актуальных задач здравоохранения и способствует профилактике заболеваний, обусловленных курением табака. Как показывает мировая практика, возможность эффективной профилактики курения табака среди молодежи связана с осознанием многоаспектности проблемы курения табака, которое чрезвычайно широко распространено в повседневной жизни и прочно связано с множеством сторон социального опыта людей (Н.А. Геппе, 2007 г.). Одним из важных элементов воспитания детей может стать школьный урок о курении. Безусловно, напрасно ждать, что от двух-трех занятий будет максимальный эффект. Но планомерное просвещение, регулярное проведение мероприятий по профилактике курения, в том числе с использованием мультимедийных средств и Интернета, помогут сформировать у детей убеждение о здоровье как о главной ценности. Важно понять, что борьба с курением – дело не сиюминутное и не проводится на «ура». Это долгий процесс, где просвещению, осознанию личной ответственности за собственное здоровье и здоровье своих близких, отводится большая часть времени. Ведь теорией и практикой давно доказано, что только личное желание курильщика бросить курить дает максимальный эффект. Никакие же принудительные или карательные меры в данном случае не срабатывают, во всяком случае, в долгосрочной перспективе (https://ne-kurim.ru/articles/stat/)